Sammy's Talk

最近有倆三個「路人」在我的部落格留言說：賀寶芙有造成肝毒性的報告！首先，在這裡聲明兩件事，第一：這是一個言論自由的社會，我很歡迎不同的聲音在我小小的部落格作回應。第二：言論自由，但是請對自己的言論負責任，署名「路人」並不是一種負責任的方式！

關於賀寶芙造成肝毒性的研究報告，我在開始減重前就有先做過功課，當時我選擇相信賀寶芙公司28年、65個國家的信譽！之後，開始評估賀寶芙創業的可行性，身邊的好朋友們和枕邊人Jerome都一再提醒我應該要去了解清楚，Jerome特地幫我印了兩份研究報告，這是他給我的第一份賀寶芙功課。

第一份研究報告標題：「Herbal does not mean innocuous: Ten cases of severe hepatotoxicity associated with dietary supplements from Herbalife products.」

關於這份報告的研究方法：以問卷的方式收集資料，問卷對象是瑞士公立醫院的肝膽腸胃科和病理科醫師。問卷內容如下(括號內是我自己翻譯的，英翻中的程度差，請見諒！)：

• Did/do you treat patients with toxic hepatitis due to herbal remedies, in particular of Herbalife?

(您曾經/現在，有治療因為草本療法(特別是賀寶芙)導致毒性肝炎的病患嗎？)

• If so, were other causes of hepatitis excluded?

(如果有，可以排除其它導致肝炎的原因嗎？)

• What kind of herbal remedy do you think was the offending agent?

(你認為哪一種草本療法是引發此問題的作用物？)

另外有一些排除的條件：

• no co-medication with known hepatotoxic potential,

(未使用已知會造成肝毒性的藥物)

• absence of the metabolic syndrome as defined by Eckel et al.

(沒有Eckel等人定義的代謝症候群)

• Exclusion of other metabolic(antitrypsin deficiency, Wilson’s disease, hemochromatosis), viral(Hepatitis A, B, C) and autoimmune liver disease(IgG, ANA, Anti-LKM1, ASMA, SLA, ANCA, AMA).

(排除其它代謝性、病毒性及自體免疫的肝臟疾病)

• Exclusion of obstructive or tumorous liver disease by appropriate imaging techniques witch was ultrasound in most cases.

(排除腫瘤性的肝臟疾病)

首先，這篇文章讓我覺得是針對賀寶芙公司，因為他的問題裡面提到「特別是使用賀寶芙產品」的病患！再來，我想說的是造成肝毒性的部分，「未使用已知會造成肝毒性的藥物」並不表示目前使用的藥物對於肝臟是絕對安全的！有個邏輯很容易理解，A藥物並未證實有造成肝毒性的成分，所以被認為與病患產生的肝毒性無關；那麼賀寶芙公司所有產品經過化驗結果，並未證實含有造成肝毒性的成分，為何被認為賀寶芙的產品造成這些患者的毒性肝病變？

另外，我對於此研究方法有一個小小的感想。研究方法大概可以粗分成兩大種：演譯法和歸納法。這份研究主要是歸納法，從10個個案的病例資料歸納出一個結論：這10個人都有吃賀寶芙的產品，都產生肝臟的病變(血液數據或影像檢查)，所以賀寶芙產品和肝毒性的案例有高度相關！

如果這樣歸因的結論成立的話，那麼我們也可以說：
這10個人都有喝水，都產生肝臟的病變(血液數據或影像檢查)，所以喝水和肝毒性的案例有高度相關！或者，這10個人都有吃飯，都產生肝臟的病變(血液數據或影像檢查)，所以吃飯和肝毒性的案例有高度相關！以小學的課本來說，這個叫做照樣造句！其中，賀寶芙的產品、喝水和吃飯，替換後理論應該還是成立！當然這不是我全部的心得，我還會再繼續說明！

接著來再看看十個個案的整理，其中有很多資料沒有呈現：除了已知會造成肝毒性的藥物，其他藥物以及賀寶芙產品的用法、用量和使用頻率都沒有完整的資料！再來，除了藥物和食物之外，還有一些原因也會傷肝：熬夜、抽煙、喝酒、其他慢性疾病等等，這些都應該考慮進去！

再來說到單一個案的部分，研究報告中單獨提到的個案只有 no.1, no.8, no.9 這三個個案，其中no.1的個案感染過E型肝炎；另外no.8的個案有喝酒的習慣，每天約服用50克的酒精；還有no.9的病患是此研究的「指標」，既然是指標，就應該了解個案吃了哪些產品？怎麼吃？但是，這個個案使用產品的種類、數量和使用方法完全不知，特別是她還有A型和B型肝炎的抗體並且做過肝臟移植，器官移植過後的病患，一般需要長期使用抗排斥的藥物，這一點也應該是整體考量的一部份！

整份研究報告看完，我只看到這些病患的血液、影像學及病理檢查的結果，的確有肝臟受損的變化！但是，如果要說這樣的變化「就是」因為使用賀寶芙產品造成的，其實有些牽強！我想應該有人會問：「如果賀寶芙公司真的有辦法，那就請人做一份研究來反駁啊！」我想說的是：「我相信賀寶芙公司絕對有能力作這樣的研究，因為他們有自己的UCLA分子生物實驗室，要做這樣的研究應該不難！但是，賀寶芙公司最後選擇將所有產品再送相關單位化驗，並且完全配合當地政府的相關法令，因為賀寶芙公司的理念是讓世界更健康，而不是獨占營養補充品的市場！」

最後，賀寶芙的產品核可證是「食品」，雖然是食品，但是也有每日建議使用量！如果有人不依照建議使用量來使用，那麼有任何問題到底是產品的問題？還是使用方式的問題？還是使用者個人的問題？這些就很難去釐清了！另外，Jerome說：「最大的問題是沒有對照組！」所以，我想比較好的研究方式應該有實驗組、有對照組，同時進行「雙盲」的臨床研究，在相同生活習慣、飲食習慣、性別和年齡的情境下，去了解賀寶芙的產品對於肝臟的影響，這樣才是真正客觀的研究！

PS：
1.什麼是「雙盲」？這個問題請用辜狗大神查一下，這裡不做研究方法的介紹！
2.Jerome只是被我「拜託」看了一篇研究報告，他並不替賀寶芙公司的產品背書！所以，有任何問題請問我，不要問他！
3.我說過歡迎自由的言論在我小小的部落格發表，不過請不要再署名為「路人」，隨便取個英文名字都比路人好！
4.其實，醫生並不一定比較懂這些營養學的東西！舉例來說，Jerome就給我很多關於賀寶芙的功課，還好他有我這個「賢內助」，我都有認真作他交代的功課(既然要學習當個專業教練，這些功課當然要做)，所以他現在有稍微比較懂一點點！陸續會把Jerome給我的功課寫成文章，讓大家跟我們一起更了解賀寶芙！
5.關於這篇研究的原文，有興趣的人請留下你的Email，我可以為各位服務！